Om läkemedel
Bromsmediciner
Det första hivläkemedlet kom 1987 och har följts av ett flertal nya läkemedel. Idag finns ett 20-tal hivläkemedel på den svenska marknaden, indelade i fyra klasser. De olika läkemedelsklasserna angriper hivviruset på olika sätt, och i olika stadier av en hivinfektion. Vi har nu goda kunskaper om hur hiv infekterar celler och förökar sig i dem. Bromsmedicinerna ska hindra viruset från att föröka sig, utan att skada värdcellen.
Hivsjukdomens klocka
Bromsmediciner ger immunförsvaret möjlighet att återhämta sig och förbättras. Från att ha varit en till hundra procent dödlig sjukdom går det idag ofta, tack vare tillgången på bromsmediciner, att leva med hiv som en kronisk, behandlingsbar sjukdom. Helt avgörande för framgången med bromsmediciner var införandet av kombinationsbehandlingar, där patienterna får flera mediciner samtidigt, som ger bättre effekt och minskad resistensutveckling. Kombinationsbehandling infördes 1996 och medförde snabbt en dramatisk minskning av sjuklighet och dödlighet. Behandlingen botar dock inte infektionen, utan är i dagsläget livslång.
Allvarliga biverkningar till följd av medicineringen är dock relativt vanligt, vilket också är en begränsning med många av dagens läkemedel. Att minska biverkningarna är mycket viktigt för att höja livskvaliteten. Exempel på biverkningar är de metabola biverkningarna, som förhöjda blodfetter, som på sikt kan ge hjärt- och kärlsjukdom, såsom hjärtinfarkt och slaganfall. Andra biverkningar, som patienter kan uppleva mycket besvärande, är så kallad lipodystrofi. Fettet omfördelas då på kroppen; kinder blir insjunkna och urholkade, och underhudsfett försvinner från ben, armar och stuss.
Läkemedelsbiverkningarna kan också innebära att patienten inte tar sin medicin enligt ordination. Regelbunden medicinering som håller hivviruset i schack är avgörande och är viktigt för att förhindra uppkomst av resistens. Om inte en regelbunden medicinering följs kan koncentrationen av läkemedel sjunka i kroppen, hivviruset föröka sig och resistens utvecklas. Medicinerna blir då verkningslösa och det här är ett växande problem i hela världen. Variationen i de drabbade länderna är stor, mellan 30-60 % av de hivsmittade kan vara resistenta. I Sverige är det ungefär 5 procent av de hivpositiva som lider av resistens mot samtliga läkemedelsklasser, så kallad multipel resistens. Något som talar för att vi är relativt bra på att behandla patienter här.
