Andreas vågade bryta tystnaden
Andreas Lundstedt, sångare i Alcazar, har vågat bryta tystnaden en gång. Nu gör han det igen, ett år efter att han första gången gick ut offentligt och berättade att han hade hiv. Tillsammans med äldre- och folkhälsominister Maria Larson, hivläkare och ungdomar från Rudbeckskolan och Botswana intog han Stora scenen på Svenska Läkaresällskapets Riksstämma i Göteborg i slutet av november förra året, och berättade om hur det är att leva med en obotlig sjukdom. Han bjöd också på skönsång som fick alla i publiken att dansa.
Det var fullsatt intill sista stol och många fick nöja sig med en ståplats. Intresset för det hivseminarium som MSD ordnade på Medicinska Riksstämman var stort. Tunga beslutsfattare och flera intressanta föreläsare var inbjudna och det drog publik liksom naturligtvis Andreas Lundstedt. Seminariet inleddes av äldre- och folkhälsominister Maria Larsson. Hon var bekymrad och uttryckte sin oro för den senaste tidens utveckling, med fler hivpositiva än någonsin tidigare och hon sa att risken att smittas av hiv aldrig varit större än den är nu i Sverige, och den är extra stor inom vissa grupper.
– Vi måste erbjuda bättre testningsmöjligheter, det är det ena, men vi måste också börja prata om hiv för att öka medvetenheten. Hiv är en global angelägenhet som skördar 6-7000 offer per dag. Det måste vi se till att stoppa, sa Maria Larsson.
Hon berättade också om regeringens nationella plan för det förebyggande arbetet som skulle presenteras några dagar efter stämman, som ett led i att öka den allmänna medvetenheten om sjukdomen. Det är viktigt att alla får grundläggande kunskaper. Hon sa också att det många gånger är nödvändigt med riktade budskap som går ut till specifika grupper och gav exempel:
– En tonårskille väljer bort kondom för han tycker att det är för mesigt. Och smittskyddsinstitutets hemsida är inte det första han besöker när han ska planera helgen. Därför måste vi se till att försöka påverka normer och värderingar för att kunna ändra riskbeteenden.
Ett sätt att nå fler grupper med information är bland annat deras satsning på en ungdomsmottagning på nätet som hade 10 000 besökare första dagen.
– Det visar att det finns ett behov att fylla. Samtalen är så viktiga och de behövs verkligen. Vi måste få igång pratet vid köksbordet, på festen och i skolan för att få en ändring av riskbeteenden och stoppa smittspridningen, sa Maria och uppmanade att "bryta tystnaden, du med".
En simpel artist med hiv
För ett år sen gick Andreas Lundstedt ut i tidningen QX och avslöjade att han hade hiv varpå andra medier slog upp det stort. Efteråt åkte han utomlands. Han flydde Sverige några veckor tills mediauppståndelsen lagt sig något. Sen dess har han valt att inte prata om sin hiv och inte ge några intervjuer om sjukdomen, inte förrän nu på riksstämman. Genom att gå ut offentligt hoppas han tar bort några av de tabun som finns kring hiv och säger:
– Att berätta att man har hiv är lite som att komma ut som gay. Hiv är lite vad homosexualitet var på 80-talet när Jonas Gardell var den enda bögen.
Han har enbart mötts av positiva reaktioner och fördomar är inget han tänker på och har lagt märke till. De nära vännerna har varit viktiga. Och trots sin hiv så ångrar han ingenting.
– Jag skulle nog inte vara den människa jag är idag om jag inte hade haft hiv. Idag tar jag inget för givet och är mer ödmjuk. Jag har accepterat att jag har hiv och det tror jag har gjort mig till en bättre människa, sa Andreas.
Den vanligaste frågan han får är hur han mår och han försäkrade alla att han mådde bra. Han avslöjade också att han drömmer om att skriva en bok som informerar ungdomar om hiv.
– Det ska inte bara handla om mig utan att det kan hända vem som helst. Jag har redan skrivit första kapitlet, sa Andreas.
Sen ville Andreas sjunga. Han gillar inte att prata. Moderator Ulf Elfving tackade Andreas för att han ställt upp och så öppet berättat om sin hiv och undrade samtidigt om Andreas kommer vara på plats med sin nya bok här i Göteborg på nästa års bokmässa. Andreas skrattade men lämnade inget besked. Och på frågan om han är en hivambassadör så svarade han att han bara är en simpel artist med hiv.
Hiv inte längre lika med skräck och död
Efter att Andreas sjungit tillsammans med Tess Merkel och Lina Hedlund i Alcazar intogs scenen av Karin Stenqvist, docent och regionöverläkare med ansvar för hiv och andra sexuellt överförda infektioner i Västra Götaland. Hon berättade att hivepidemin håller på att stabilisera sig, även om 2007 visade sig bli ett trendbrott med rekordmånga nya fall, då 541 nya fall av hiv anmäldes.
– Annars har vi ganska stabil situation med ungefär 300 anmälda fall per år. Behandlingen med bromsmediciner är framgångsrik, men det finns också en risk att det bagatelliserar infektionen för hiv är trots allt är en livslång sjukdom som påverkar livsvillkoren, sa Karin Stenqvist.
Hiv är en heterogen epidemi och därför är det viktigt att vi lär känna vår lokala epidemi för att förebygga på rätt sätt, sa Karin. Det finns också en trend i Sverige- en ökning av inhemsk smitta, det är framförallt män som har sex med män och intravenösa missbrukare. Ungdomar är också en mycket viktig målgrupp att informera om hiv. De utsätter sig för stor risk, det visar inte minst den senaste tidens ökning av klamydia, men också för att ungdomar reser mycket. Ett fåtal hivpositiva är idag under 25 år, medelåldern är drygt 40 år.
Karin uttryckte också sin oro över alla de som varit hivpositiva en längre tid utan att veta om det. Förra året hade hela 23 % av de nydiagnosticerade patienterna redan utvecklat aids när de kom till specialistmottagningarna. Dessa, så kallade "late testers", hade varit infekterade länge utan att vare sig de själva eller sjukvården hade upptäckt det.
– Behandlingen har vi idag, men vi måste också diagnostisera på ett bättre sätt och satsa mer på hivtester. Vi måste också ha ett gott bemötande. Många har negativa erfarenheter av sjukvården, för att de inte har fått ett bra bemötande. Ett sätt är att satsa på sexologiundervisning för läkare, många är inte bekväma att prata om detta. Kunskapen om HBT personer är också generellt dålig, vilket gör att de känner sig exkluderade och därför planerar vi att starta en utbildning i HBT kunskap. Vi försöker också stärka arbetet mot invandrarna, sa Karin.
Karin tror den gruppindelade statistiken kan vara en annan orsak till att så många går ovetandes om sin hiv. Faller man inte in i någon av högriskgrupperna så tänker många, inte minst sjukvården, att risken att drabbas är liten.
– Vi måste börja prata om hiv på ett mer nyanserat och konstruktivt sätt, sa Karin och tillade - hiv kan drabba vem som helst och hiv är inte en sjukdom som försvinner av sig själv.
Modern hivbehandling
Magnus Gisslén, docent på Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset, sa att det är lång väg kvar innan vi ser på hiv som en sjukdom bland alla andra. Det bevisar ju bland annat det enorma intresset av att Andreas har hiv. Detta trots att man känt till sjukdomen i 25 år och över 30 miljoner har drabbats. Han benämner hiv som en mäktig fiende som vi ska behandla, för en obehandlad hiv innebär i nästan 100 % aids och död.
– Idag skräddarsyr vi bromsmediciner efter varje patient. Det vanligaste är att ha tre läkemedel ur tre olika klasser. Alla substanser kan finnas i en och samma tablett. Vi har en väl fungerande behandling idag, men en del problem kvarstår. Biverkningar är det största problemet och upplevs jobbiga av patienten. De brukar delas in i symptomatiska biverkningar, som illamående, diarréer och mardrömmar och sen långtidsbiverkningar, som de metabola biverkningarna, som till exempel insulinresistens. Behandlingen kräver också mycket av patienten vad gäller följsamhet annars uppstår problem som exempelvis resistens, sa Magnus.
Han berättade också lite om behandlingshistorik. Under de cirka tjugo år som behandling funnits tillgänglig har det funnits olika synpunkter kring när en behandling ska påbörjas.
– På 90-talet sade man "hit hard, hit early", och sen skulle behandling sättas in senare och nu är man tillbaks till att sätta in behandling tidigare, det kan man göra då dagens behandling ger relativt få biverkningar och inte ställer till så mycket problem, sa Magnus.
Han oroades också av att sjukvården inte uppmärksammar patienter som har symptom och tillade.
– Sjukvården måste lära sig att känna igen dessa patienter. Idag missas en hel del och det är en av de utmaningar som sjukvården nu ställs inför. Hiv finns överallt, hiv tar ingen hänsyn och vem som helst som är sexuellt aktiv och inte skyddar sig kan bli smittad.
Röster från unga
På Riksstämman avslutades också det projekt som Rudbeckskolan i Sollentuna drivit tillsammans med MSD, med syftet att lära eleverna mer om hiv och aids. Under ett års tid har de studerat hiv inom olika ämnen i skolan, inom matte, biologi och geografi. Tre elever fick också möjlighet att åka till Botswana på ett utbyte för att lära sig om hiv. Tre elever från Botswana var också här i Sverige. Och nu stod dessa sex gymnasieeleverna tillsammans på den Stora scenen på Riksstämman i Göteborg och fick svara på Ulf Elfvings frågor. De berättade att de hade lärt sig oerhört mycket under året som gått, inte minst av deras resor, bland annat att det var stora skillnader i attityd till unga och sex i de två länderna. Här i Sverige uppmuntras unga att prata om sex, men i Botswana är det mer tabu för unga att prata om sex. Men att det gångna året och resorna väckt engagemang över gränserna vittnade de alla om.
När det sen blev dags för Andreas från Alcazar att avslutningsvis sjunga fick han hela publiken att ställa sig upp, knäppa fingrarna i takt och dansa till Alcazars egen tolkning av Jason Mraz "I' m yours". Tystnaden var bruten.
